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原来肾对女人这么重要啊!


在门诊中,我们经常遇到一些患有慢性肾炎的育龄期妇女。她们渴望有一个活泼可爱的孩子,但又担心妊娠会使自己的病情恶化,甚至累及腹中宝宝。“我还能做一个幸福的母亲吗?”这是她们心中最大的困惑。


一、肾炎妊娠 危险多多


我们知道,正常妊娠时,孕妇由于内分泌功能改变、腹部膨隆、食欲增加等因素,可以出现导致肾脏功能变化。尤其是妊娠后期,肾血流量比非孕期增加约35%,肾小球滤过率也增加50%。此外,由于小生命的快速生长,孕妇和胎儿的代谢均趋旺盛,代谢产物的排泄也明显增加,这一切都会加重肾脏的负担。同时,妊娠期妇女血液中多种凝血物质含量增加,这些凝血物质容易导致肾脏小血管凝血而损害肾脏。这些生理变化,肾脏功能正常的孕妇是完全可以承受的,但对患有慢性肾小球肾炎的孕妇来说,情况就大不一样了。


随着孕期的增加,原来已勉为其难的肾功能又增加了大量额外的负担,很可能导致病情进一步恶化,甚至出现肾功能衰竭。这种情况对胎儿的生长发育也极为不利,流产、死胎、死产、低体重儿的发生率也会增加。此外,孕妇患妊娠高血压综合征、胎盘早剥、产后出血等并发症的几率也会增加。有人曾作过统计,如孕妇的慢性肾炎仅表现为蛋白尿,则妊娠高血压综合征的发生率为35%,胎儿死亡率约为20%;如果妊娠前已有高血压和氮质血症,则妊娠高血压综合征的发生率高达75%以上,胎儿死亡率可达60%以上。可以说,孕妇的血压越高,氮质血症越重,则妊娠并发症就越多。由此可见,慢性肾炎妇女的妊娠问题需要慎重考虑。


二、能否怀孕 病情决定


那么,患慢性肾炎的育龄妇女就无权享受这生儿育女的天伦之乐吗?她们就只能眼睁睁地看着别人“十月怀胎”吗?


不,事情并非如此。慢性肾炎的妇女只要符合下列条件,还是可以妊娠的:


① 孕妇一般情况良好,食欲正常,无乏力、贫血等现象。


②慢性肾炎病情较轻,仅有蛋白尿,多次尿常规检查尿蛋白均为++以下。


③血压低于140/90毫米汞柱。


④ 肾功能正常、血肌酐浓度在正常范围之中,同时无尿路感染。反之,慢性肾炎病情较重的妇女,则应该以自己的健康和生命为重,尽量减少和避免妊娠可能导致的严重风险。


一般地说,有以下情况者不宜妊娠:


①慢性肾炎妇女伴有全身营养不良,24小时尿蛋白定量等于或大于3.5克;


②血压等于或大于150/100毫米汞柱;


③怀孕前已有肾功能损害,血清肌酐大于265.2微摩/升。


这些妇女即使不慎受孕,也应及时终止妊娠。若血清肌酐小于132.6微摩/升,且在孕期一直没有升高,则可在医生密切监护下继续妊娠。



三、倍加小心 确保安全


对于慢性肾炎妇女来说,即使病情允许妊娠,在孕期仍需十分小心,绝不可掉以轻心。怀孕期间应该注意:


①保证睡眠。每天至少要睡足7小时,睡眠体位应选择左侧卧位,尽量避免劳累、受凉、感染等。


②增加营养。应选择富含必需氨基酸的优质蛋白质,如鸡、鱼、瘦肉、鸡蛋等;伴有高血压的孕妇,每天摄入盐应少于3克,平时宜多吃水果、蔬菜,以补充体内维生素。


③适当进行轻度的运动:如散步等,每次运动不超过15分钟。在妊娠最后4个月,不宜做仰卧位运动。


④积极控制血压,因为高血压可以加速肾功能损害。要注意降压既不宜过快,也不能过低,以避免肾血流量不足而加速肾功能损害。一般可将血压控制在130/85毫米汞柱以下,其中舒张压降至80~85毫米汞柱为宜。


⑤孕期禁用一切对肾脏有损害的毒性药物,如庆大霉素等。若病情确实需要用某些药物,也应该在医生的指导下使用。


⑥定期做血压、蛋白尿、水肿、贫血、肾功能及胎盘功能等动态观察。如妊娠进展顺利,应在妊娠第32周入院观察。发现血压升高,应及时处理,如果发现妊娠高血压综合征(此症常出现在28周前)应该立即中止妊娠。


⑦选择合适的分娩方式。慢性肾炎妇女选择何种分娩方式,应由主管医生决定。


总之,慢性肾炎妇女的妊娠应视病情而定,即使允许妊娠也需倍加小心。我们祝愿更多的慢性肾炎妇女能圆生儿育女的梦。



文章分类: 助孕学院
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