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他想做手术取精,医生居然拒绝了他


医患关系紧张是不争的社会现实,其产生原因复杂,而沟通不到位可能是主要原因之一。一些时候,医生对患者的合理诉求解释不充分,让患者难以理解;但是,也不乏患者不愿意接受医生的观点和解释,并由此产生纠纷。


一、患者的诉求“合情合理”

一个周日上午,诊室内来了一对准备做试管婴儿的夫妻:张先生妻子因为输卵管阻塞而在生殖中心做试管婴儿。他妻子已经取卵12枚,但性功能一贯良好的丈夫,此时突然紧张起来,无论如何也不能取出精液。经过百般努力,包括口服“伟哥”、进行精囊按摩等等,都没有能够成功。最后,医生认为应该放弃本次治疗周期,并将卵子冷冻保存。但让医生感觉到不安的是,虽然已被拒绝,但张先生还是坚决要求手术(附睾穿刺或睾丸活检)取精。


患者这种诉求是否合理呢?姑且不谈做试管婴儿费用不菲,单是不断的检查和打针促排卵,就让患者筋疲力尽。一旦想到过往的这些努力可能白费,任何人都不会轻易放弃,这也是这位患者坚持要手术取精的原因吧。而且,明明知道精子就在那里,却拿不到,的确让人心有不甘。那么,患者的这种“合理诉求”医生会如何对待呢?


二、坚持原则拒绝“合理诉求”


尽管患者的要求看上去很合理,但是最终医生还是决定:一定要坚持原来的治疗决策,放弃本次治疗努力,选择冷冻卵子。为什么要这么做呢?


一方面,手术取精,无论是睾丸穿刺活检或附睾穿刺,都会给人体造成一定伤害。睾丸是生精器官,除非万不得已,否则手术绝对不予考虑,这也是医学上的基本原则和伦理。选择冷冻卵子,虽然是放弃本次治疗努力,但不等于放弃后续努力。患者还可以在以后方便时间,再次尝试去完成试管婴儿的后续步骤。

另一方面,如果孤注一掷选择从睾丸或附睾手取精,即使勉强完成本次治疗周期,也将为后续治疗带来巨大隐患。其一,患者可能出现睾丸血肿、炎症、鞘膜积液,甚至可能因为附睾穿刺而诱发生殖管道梗阻,睾丸损伤还可诱发免疫性不育,这些都会让后续的自然怀孕及辅助生殖治疗变得极其复杂和困难。其二,在患者极度紧张和焦虑的状态下,手术取精成功率也不是很高。因为精神紧张可造成附睾管和输精管挛缩,手术取精要冒较大失败风险。而且,在患者极其紧张、焦虑状态下所获得的精子是否容易受精,也难以有保障。


在详尽地向患者解释清楚各个方面的利弊之后,张先生虽然还有些犹豫难舍,但还是坦然接受了现实,并决定下次顺利取精后再做努力。


三、患者诉求:医患沟通来解决


医患之间的矛盾和分歧绝对不是对立不可调和的。相反,医患双方是共同面对疾病、并努力去战胜疾病的志同道合者,没有良知的医生和刁蛮的患者都是极少数。许多时候,医患纠纷的焦点,往往是医生容易忽略而患者又固执坚持的那些所谓“合理诉求”。作为掌握专门医学知识的从业人员,医生要充分理解患者的这类诉求,并利用专业知识加以引导,摆事实、讲道理,全面衡量利弊,做出最后决策,这么做也完全符合患者的最大利益,而明智的患者必然会理解和接受。


事实上,在医生耐心解释后患者也会发现,自己那些听起来似乎合理的诉求,其实可能失之偏颇,执行起来弊大于利。经充分沟通而拒绝的“合理诉求”,可能最终让患者对医生产生更多的敬意。


文章分类: 助孕学院
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